The epilepsies and seizures hope through research , epilessia

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Le Epilessie e crisi: la speranza attraverso la ricerca Sommario (clicca per saltare a sezioni) Quali sono le epilessie? Le epilessie sono disturbi neurologici cronici in cui gruppi di cellule nervose, o neuroni, del cervello a volte segnalano in modo anomalo e causare crisi epilettiche. I neuroni normalmente generano segnali elettrici e chimici che agiscono su altri neuroni, ghiandole e muscoli per produrre pensieri umani, sentimenti e azioni. Durante una crisi, molti neuroni fuoco (segnale) contemporaneamente - fino a 500 volte al secondo, molto più veloce rispetto al normale. Questo aumento di attività elettrica eccessiva accadendo allo stesso tempo provoca movimenti involontari, sensazioni, emozioni e comportamenti e il disturbo temporaneo della normale attività neuronale può causare una perdita di coscienza. Epilessia può essere considerata un disturbo dello spettro per le sue diverse cause, diversi tipi di crisi, la sua capacità di variare in gravità e impatto da persona a persona, e la sua gamma di condizioni coesistenti. Alcune persone possono avere convulsioni [1] (insorgenza improvvisa di ripetitivo generale contrazione dei muscoli) e perdere conoscenza. Altri possono semplicemente smettere di quello che stanno facendo, avere una breve lasso di consapevolezza, e fissare il vuoto per un breve periodo. Alcune persone hanno convulsioni molto di rado, mentre le altre persone possono provare centinaia di colpi al giorno. Ci sono anche molti diversi tipi di epilessia, derivanti da una varietà di cause. Recente adozione del termine "le epilessie" sottolinea la diversità dei tipi e le cause. In generale, una persona non è considerata avere epilessia fino lui o lei ha avuto due o più provocate convulsioni separati da almeno 24 ore. Al contrario, un sequestro provocato è uno causato da un fattore precipitante conosciuta come febbre alta, infezioni del sistema nervoso, lesioni cerebrali traumatiche acute, o fluttuazioni nei livelli di zucchero nel sangue o di elettroliti. Chiunque può sviluppare l'epilessia. Circa 2,3 milioni di adulti e più di 450.000 bambini e adolescenti negli Stati Uniti vivono attualmente con l'epilessia. Ogni anno, circa 150.000 persone con diagnosi di epilessia. L'epilessia colpisce sia i maschi che le femmine di tutte le razze, etnie, e le età. Nei soli Stati Uniti, i costi annuali associati con le epilessie sono stimate pari a $ 15,5 miliardi di dollari in spese mediche dirette e persi o guadagni e la produttività ridotti. La maggior parte di quelli con diagnosi di epilessia hanno convulsioni che possono essere controllati con terapie farmacologiche e la chirurgia. Tuttavia, fino al 30 al 40 per cento delle persone con epilessia continua ad avere crisi epilettiche perché i trattamenti disponibili non controllano completamente le crisi epilettiche (chiamato epilessia resistente intrattabile o farmaci). Mentre molte forme di epilessia richiedono un trattamento per tutta la vita per il controllo delle crisi epilettiche, per alcune persone i sequestri alla fine andare via. Le probabilità di diventare libero da crisi non sono buone per adulti o per bambini con gravi sindromi epilettiche, ma è possibile che i sequestri possono ridurre o addirittura fermare nel tempo. Questo è più probabile se l'epilessia comincia nell'infanzia, è stato ben controllato da farmaci, o se la persona ha avuto un intervento chirurgico per rimuovere il focus cervello del tiro cellule anormali. Molte persone con epilessia condurre una vita produttiva, ma alcuni saranno severamente influenzati da loro epilessia. I progressi della medicina e della ricerca negli ultimi due decenni hanno portato ad una migliore comprensione delle epilessie e convulsioni. Più di 20 diversi farmaci e una varietà di trattamenti dietetici e tecniche chirurgiche (compresi i due dispositivi) sono ora disponibili e possono fornire un buon controllo delle crisi epilettiche. I dispositivi possono modulare l'attività del cervello per ridurre la frequenza delle crisi. neuroimaging Advance in grado di identificare anomalie cerebrali che danno luogo a crisi epilettiche che possono essere curate con neurochirurgia. Anche i cambiamenti nella dieta possono trattare efficacemente alcuni tipi di epilessia. La ricerca sulle cause alla base delle epilessie, compresa l'identificazione di geni per alcune forme di epilessia, ha portato ad una notevolmente migliorato la comprensione di questi disturbi che possono portare a trattamenti più efficaci o addirittura a nuovi modi di prevenire l'epilessia in futuro. Quali sono le cause delle epilessie? Le epilessie hanno molte possibili cause, ma fino a metà delle persone con epilessia a causa non è nota. In altri casi, le epilessie sono chiaramente legate a fattori genetici, anomalie dello sviluppo cerebrale, infezioni, traumi cerebrali, ictus, tumori cerebrali, o altri problemi identificabili. Tutto ciò che disturba il normale modello di attività neuronale - dalla malattia al danno cerebrale allo sviluppo del cervello anormale - può portare a crisi epilettiche. Le epilessie possono sviluppare a causa di un'anomalia nel cablaggio del cervello, uno squilibrio di segnalazione nervosa nel cervello (in cui alcune cellule o over-eccitare o over-inibiscono altre cellule del cervello di inviare messaggi), o una combinazione di questi fattori. In alcune condizioni pediatrici cablaggio cerebrale anormale causa altri problemi come la perdita di valore intellettuale. In altre persone, tentativi del cervello di riparare se stesso dopo un trauma cranico, ictus o altri problemi possono inavvertitamente generare connessioni nervose anomale che portano all'epilessia. malformazioni cerebrali e anomalie nel cablaggio del cervello che si verificano durante lo sviluppo del cervello possono anche disturbare l'attività neuronale e portare a epilessia. Genetica Mutazioni genetiche possono svolgere un ruolo chiave nello sviluppo di alcune epilessie. Molti tipi di epilessia colpiscono più membri della famiglia di sangue legati, indicando una forte componente genetica ereditaria. In altri casi, mutazioni genetiche possono verificarsi spontaneamente e contribuire allo sviluppo di epilessia nelle persone con una storia familiare della malattia (chiamata "de novo" mutazioni). Nel complesso, i ricercatori stimano che centinaia di geni potrebbero giocare un ruolo nei disordini. Diversi tipi di epilessia sono stati collegati a mutazioni nei geni che forniscono le istruzioni per i canali ionici, il & quot; cancelli & quot; che controllano il flusso di ioni dentro e fuori delle cellule per aiutare a regolare la segnalazione neuronale. Per esempio, la maggior parte dei bambini con sindrome di Dravet. un tipo di epilessia associata a crisi epilettiche che iniziano prima dell'età di un anno, portano una mutazione nel gene che provoca convulsioni SCN1A influenzando i canali ionici del sodio. Le mutazioni genetiche anche sono stati collegati a disturbi noti come le epilessie miocloniche progressive. che sono caratterizzati da contrazioni ultra-rapidi muscolari (mioclono e convulsioni) nel corso del tempo. Ad esempio, malattia di Lafora. una grave forma progressiva di epilessia mioclonica che inizia durante l'infanzia, è stato collegato a un gene che aiuta ad abbattere i carboidrati nelle cellule cerebrali. Le mutazioni nei geni che controllano la migrazione neuronale - un passo fondamentale nello sviluppo del cervello - può portare ad aree di neuroni fuori luogo o di formato in modo anormale, chiamata displasia corticale, nel cervello che può causare questi neuroni mis-wired a cilecca e portare all'epilessia. Altre mutazioni genetiche non possono causare epilessia, ma possono influenzare il disturbo in altri modi. Per esempio, uno studio ha dimostrato che molte persone con certe forme di epilessia hanno una versione anormalmente attivo di un gene che provoca la resistenza ai farmaci anti-sequestro. I geni possono anche controllare la suscettibilità di una persona di convulsioni, o soglia convulsiva. interessando lo sviluppo del cervello. altri disturbi Epilessie possono sviluppare a seguito di danno cerebrale associata a molti tipi di condizioni che interrompono la normale attività cerebrale. Le crisi possono smettere una volta che queste condizioni sono trattati e risolti. Tuttavia, le probabilità di diventare libero da crisi dopo che il disturbo primario è trattato sono incerti e variano a seconda del tipo di disturbo, la regione del cervello che è influenzato, e quanti danni cerebrali si sono verificati prima del trattamento. Esempi di condizioni che possono portare ad epilessia includono: I tumori cerebrali, compresi quelli associati alla neurofibromatosi o sclerosi tuberosa, due condizioni che causano tumori benigni chiamati amartomi a crescere nel cervello ereditate Trauma alla testa Alcolismo o astinenza da alcol Il morbo di Alzheimer Ictus, attacchi cardiaci e altre condizioni che privano il cervello di ossigeno (una porzione significativa di epilessia di nuova insorgenza negli anziani è dovuto a ictus o altre malattie cerebrovascolari) formazione anomala dei vasi sanguigni (malformazioni artero-venose) o sanguinamento nel cervello (emorragia) L'infiammazione del cervello Le infezioni come la meningite, l'HIV, e l'encefalite virale Cerebrali anomalie neurologiche sviluppo paralisi o altri possono anche essere associati con l'epilessia. Circa il 20 per cento di convulsioni nei bambini può essere attribuito a condizioni neurologiche di sviluppo. Epilessie spesso co-si verificano in persone con anomalie di sviluppo del cervello o di altri disturbi dello sviluppo neurologico. Sequestri sono più comuni, ad esempio, tra gli individui con disturbo dello spettro autistico o menomazione intellettuale. In uno studio, completamente un terzo dei bambini con disturbo dello spettro autistico aveva l'epilessia resistente al trattamento. trigger Seizure trigger sui sequestri non causano epilessia, ma possono provocare primi sequestri in coloro che sono sensibili o può causare crisi epilettiche in persone con epilessia che altrimenti soffrono di un buon controllo delle crisi con i loro farmaci. trigger sequestro includono il consumo di alcol o di astinenza da alcol, disidratazione o pasti mancanti, lo stress e cambiamenti ormonali associati al ciclo mestruale. Nelle indagini di persone con epilessia, lo stress è il trigger sequestro più comunemente riportati. L'esposizione a tossine o veleni come il piombo o il monossido di carbonio, droghe da strada, o anche eccessivamente grandi dosi di antidepressivi o altri farmaci prescritti anche in grado di scatenare crisi epilettiche. La privazione del sonno è un potente innesco di convulsioni. I disturbi del sonno sono comuni tra le persone con le epilessie e un appropriato trattamento dei disturbi del sonno coesistenti può spesso portare a un migliore controllo delle crisi epilettiche. Alcuni tipi di crisi tendono a verificarsi durante il sonno, mentre altri sono più comuni durante i periodi di veglia, il che suggerisce ai medici come impostare, miglior farmaco di una persona. Per alcune persone, la stimolazione visiva può provocare convulsioni in una condizione nota come l'epilessia fotosensibile. La stimolazione può includere cose come luci lampeggianti o schemi di movimento. Quali sono i diversi tipi di crisi epilettiche? Le crisi epilettiche si dividono in due grandi categorie - crisi focali e crisi generalizzate. Tuttavia, ci sono molti diversi tipi di convulsioni in ciascuna di queste categorie. In realtà, i medici hanno descritto più di 30 diversi tipi di crisi. Convulsioni focali crisi epilettiche focali hanno origine in una sola parte del cervello. Circa il 60 per cento delle persone con epilessia hanno convulsioni focali. Queste crisi sono spesso descritti dalla zona del cervello in cui hanno origine. Molte persone con diagnosi di focale lobo frontale mediale o crisi epilettiche del lobo temporale. In alcune crisi epilettiche focali, la persona rimane cosciente, ma potrebbero verificarsi motoria, sensoriale o sensazioni psichiche (per esempio, intenso déjà vu o memorie) o sensazioni che può assumere molte forme. La persona può provare sentimenti improvvisi e inspiegabili di gioia, rabbia, tristezza, o nausea. Lui o lei può anche sentire, odorare, gustare, vedere, o sentire cose che non sono reali e possono avere movimenti di una sola parte del corpo, ad esempio, una sola mano. In altre crisi focali, la persona ha un cambiamento di coscienza, che può produrre un'esperienza onirica. La persona può visualizzare strane, comportamenti ripetitivi come ad esempio lampeggia, tic, movimenti della bocca (spesso come masticare o deglutire, o anche a piedi in un cerchio). Questi movimenti ripetitivi sono chiamati automatismi. le azioni più complesse, che possono sembrare intenzionale, possono verificarsi anche involontariamente. Gli individui possono anche continuare le attività hanno iniziato prima del sequestro ha cominciato, come ad esempio lavare i piatti in un ripetitivo, la moda improduttivo. Queste crisi di solito durano solo un minuto o due. Alcune persone con crisi epilettiche focali possono sperimentare l'aura - sensazioni insolite che avvertono di un attacco imminente. Aure sono di solito convulsioni focali senza interruzione di consapevolezza (ad esempio dejà vu. O un insolito sensazione addominale), ma alcune persone sperimentano un vero e proprio avvertimento prima che un attacco vero e proprio. sintomi di un individuo, e la progressione di questi sintomi, tendono ad essere simili ogni volta. Altre persone con rapporto di epilessia vivendo un prodromo. un sentimento che è un sequestro ore durata imminente o giorni. I sintomi di crisi epilettiche focali possono essere facilmente confusi con altri disturbi. Il comportamento strano e sensazioni causate da crisi epilettiche focali possono anche essere scambiati per sintomi della narcolessia, svenimento, o malattia anche mentale. Diversi test e un attento monitoraggio possono essere necessari per fare la distinzione tra epilessia e questi altri disturbi. crisi generalizzate convulsioni generalizzate sono il risultato di anormale attività neuronale che emerge rapidamente su entrambi i lati del cervello. Tali disturbi possono causare la perdita di coscienza, cadute, o massicce contrazioni di un muscolo. I molti tipi di crisi epilettiche generalizzate includono: Assenza tipica s può causare la persona a comparire per essere sguardo fisso nel vuoto, con o senza lieve contrazione dei muscoli. crisi tonico causare irrigidimento dei muscoli del corpo, in genere quelli nella parte posteriore, le gambe e le braccia. cloniche causare ripetuti movimenti a scatto dei muscoli su entrambi i lati del corpo. crisi miocloniche causano sobbalzi o contrazioni della parte superiore del corpo, braccia, o le gambe. crisi epilettiche atone causano una perdita della normale tono muscolare, che spesso porta la persona interessata a cadere o far cadere la testa involontariamente. crisi tonico-cloniche causano una combinazione di sintomi, tra cui irrigidimento del corpo e ripetuti scatti delle braccia e / o gambe e perdita di coscienza. crisi generalizzate secondarie. Non tutte le crisi epilettiche possono essere facilmente definiti come sia focale o generalizzata. Alcune persone hanno attacchi epilettici che iniziano convulsioni focali, ma poi si diffondono per tutto il cervello. Altre persone possono avere entrambi i tipi di colpi, ma con nessun modello chiaro. Alcune persone a riprendersi subito dopo il sequestro, mentre altri possono richiedere alcuni minuti per ore per sentirsi come facevano prima del sequestro. Durante questo tempo, essi possono sentirsi stanco, assonnato, debole, o confusi. A seguito di crisi epilettiche focali o convulsioni che è iniziato da un focus, ci possono essere sintomi locali legate alla funzione di quel fuoco. Alcune caratteristiche del post-crisi (o post-ictale) Stato possono aiutare a localizzare la regione del cervello dove è avvenuto il sequestro. Un esempio classico è chiamata paralisi di Todd, una debolezza temporanea nella parte del corpo che è stata influenzata a seconda di dove nel cervello verificato il sequestro focale. Se l'attenzione è nel lobo temporale, sintomi post-ictali possono includere lingua o disturbi comportamentali, anche la psicosi. Dopo un sequestro, alcune persone possono sperimentare mal di testa o dolori muscolari che hanno contratto. Quali sono i diversi tipi di epilessia? Così come ci sono molti diversi tipi di crisi epilettiche, ci sono molti diversi tipi di epilessia. Sono stati identificati - Centinaia di diverse sindromi epilettiche - disturbi caratterizzati da uno specifico insieme di sintomi che includono l'epilessia come sintomo di primo piano. Alcune di queste sindromi sembrano essere sia ereditaria o causata da mutazioni de novo. Per le altre sindromi, la causa è sconosciuta. sindromi epilettiche sono spesso descritti dai loro sintomi o dove nel cervello hanno origine. Assenza epilessia è caratterizzata da crisi epilettiche ripetute che causano intervalli momentanei di coscienza. Queste crisi cominciano quasi sempre durante l'infanzia o l'adolescenza e tendono a funzionare in famiglie, suggerendo che essi possono essere almeno in parte a causa di fattori genetici. Gli individui possono mostrare i movimenti senza scopo durante i loro attacchi epilettici, come ad esempio un braccio di strappi o gli occhi rapidamente lampeggiante, mentre altri possono non avere sintomi evidenti, tranne per i tempi brevi quando sembrano essere a fissare nel vuoto. Subito dopo il sequestro, la persona può riprendere tutto quello che lui o lei stava facendo. Tuttavia, questi attacchi possono verificarsi così frequentemente (in alcuni casi fino a 100 o più al giorno) che la persona non può concentrarsi in scuola o altre situazioni. Infanzia assenza epilessia di solito si ferma quando il bambino raggiunge la pubertà. Anche se la maggior parte dei bambini affetti da epilessia assenza infanzia hanno una buona prognosi, ci può essere di lunga durata conseguenze negative e alcuni bambini continueranno ad avere crisi di assenza in età adulta e / o andare a sviluppare altri tipi di crisi. Lobo frontale epilessia è una sindrome di epilessia comune che dispone di brevi crisi epilettiche focali che possono verificarsi in cluster. Si può influenzare la parte del cervello che controlla il movimento e coinvolge crisi epilettiche che possono causare debolezza muscolare o anormale, movimenti incontrollati quali torsione, agitando le braccia o le gambe, deviazione degli occhi da una parte, o smorfie, e sono di solito associati con la parziale perdita di consapevolezza. Sequestri di solito si verificano quando la persona dorme, ma anche si possono verificare durante la veglia. Epilessia del lobo temporale. o TLE, è la sindrome di epilessia più comune con crisi focali. Queste crisi sono spesso associati con l'aura di nausea, emozioni (come déjà vu o paura), o un odore insolito o gusto. Il sequestro è di per sé un breve periodo di coscienza alterata che può apparire come una magia a guardare, lo stato onirico, o automatismi ripetuti. TLE spesso inizia durante l'infanzia o l'adolescenza. La ricerca ha dimostrato che ripetute crisi epilettiche del lobo temporale sono spesso associati con ritiro e cicatrici (sclerosi) dell'ippocampo. L'ippocampo è importante per la memoria e l'apprendimento. Non è chiaro se localizzato attività di sequestro asintomatica nel corso degli anni causa la sclerosi ippocampale. epilessia neocorticale è caratterizzata da convulsioni che hanno origine dalla corteccia cerebrale, o strato esterno. Le crisi epilettiche possono essere sia focale o generalizzata. I sintomi possono includere sensazioni insolite, allucinazioni visive, cambiamenti emotivi, contrazioni muscolari, convulsioni, e una varietà di altri sintomi, a seconda di dove nel cervello le crisi hanno origine. Ci sono molti altri tipi di epilessia che iniziano durante l'infanzia o l'infanzia. Ad esempio, gli spasmi infantili sono gruppi di sequestri che di solito iniziano prima dell'età di 6 mesi. Durante queste crisi il bambino potrebbe cadere la testa, scuotere un braccio, piegare in vita e / o di gridare. I bambini con sindrome di Lennox-Gastaut hanno diversi tipi di crisi epilettiche, compresi i sequestri atonica, che provocano improvvise e sono chiamati anche attacchi goccia. esordio sequestro è di solito prima dell'età di quattro anni. Questo grave forma di epilessia può essere molto difficile da trattare in modo efficace. Sindrome di Rasmussen è una forma progressiva di epilessia in cui la metà del cervello mostra infiammazione cronica. Alcune sindromi epilettiche dell'infanzia, come ad esempio l'assenza epilessia infantile, tendono ad andare in remissione o arrestare del tutto durante l'adolescenza, mentre altre sindromi come l'epilessia mioclonica giovanile (che dispone di movimenti impulsive simile al risveglio) e la sindrome di Lennox-Gastaut di solito sono presenti per tutta la vita una volta che essi si sviluppano. I bambini con sindrome di Dravet hanno convulsioni che iniziano prima che uno di età e più tardi nella prima infanzia svilupparsi in altri tipi di crisi. amartoma ipotalamico è una forma rara di epilessia che prima si verifica durante l'infanzia ed è associata a malformazioni dell'ipotalamo alla base del cervello. Le persone con amartoma ipotalamico hanno convulsioni che somigliano ridere o piangere. Tali sequestri spesso non vengono riconosciuti e sono difficili da diagnosticare. Quando sono crisi non l'epilessia? Mentre ogni sequestro è motivo di preoccupazione, avendo un sequestro non significa di per sé una persona ha l'epilessia. I primi attacchi epilettici, convulsioni febbrili, gli eventi non epilettiche, e eclampsia (una condizione pericolosa per la vita che può verificarsi nelle donne in gravidanza) sono esempi di condizioni che coinvolgono crisi epilettiche che non possono essere associati con l'epilessia. Indipendentemente dal tipo di crisi, è importante informare il medico se si verifica. prime Sequestri Molte persone hanno un singolo sequestro ad un certo punto della loro vita, e può essere provocato o non provocato, nel senso che possono verificarsi con o senza alcun fattore scatenante evidente. A meno che la persona ha subito danni cerebrali o vi è una storia familiare di epilessia o altre anomalie neurologiche, la maggior parte dei singoli sequestri di solito non sono seguiti da crisi epilettiche aggiuntivi. disturbi medici che possono provocare un sequestro includono basso livello di zucchero nel sangue, molto elevato di zucchero nel sangue nei diabetici, disturbi a livelli di sale nel sangue (sodio, calcio, magnesio), eclampsia durante o dopo la gravidanza, la funzione alterata dei reni, o alterata funzione di il fegato. La privazione del sonno, i pasti mancanti, o lo stress può servire come il sequestro innesca nelle persone sensibili. Molte persone con una prima crisi non avrà mai un secondo sequestro, ei medici spesso consiglio contro a partire farmaci antiepilettici a questo punto. In alcuni casi in cui altri fattori di rischio epilessia sono presenti, il trattamento farmacologico dopo la prima crisi può aiutare a prevenire le crisi future. L'evidenza suggerisce che può essere utile per iniziare farmaci antiepilettici una volta che una persona ha avuto una seconda crisi non provocata, come la possibilità di convulsioni future aumenta significativamente dopo questo si verifica. Una persona con un problema cerebrale pre-esistente, per esempio, un precedente ictus o trauma cranico, avrà un rischio maggiore di vivere una seconda crisi. In generale, la decisione di avviare il farmaco antiseizure si basa sulla valutazione del medico di molti fattori che influenzano il modo è probabile che un altro attacco si verifichi in quella persona. In uno studio che ha seguito gli individui per una media di 8 anni, 33 per cento delle persone ha avuto un secondo sequestro entro 4 anni dopo un attacco iniziale. Le persone che non hanno avuto un secondo sequestro entro tale termine è rimasto libero da crisi per il resto dello studio. Per le persone che hanno avuto un secondo sequestro, il rischio di una terza sequestro era di circa il 73 per cento entro la fine di 4 anni. Tra quelli con una terza crisi non provocata, il rischio di una quarta era 76 percento. convulsioni febbrili Non di rado un bambino avrà un sequestro durante il corso di una malattia con febbre alta. Queste crisi sono chiamati convulsioni febbrili. farmaci antiepilettici a seguito di un convulsioni febbrili non sono generalmente garantiti a meno che non siano presenti alcune altre condizioni: una storia familiare di epilessia, segni di compromissione del sistema nervoso prima del sequestro, o un sequestro relativamente prolungato o complicato. Il rischio di successive convulsioni febbrili non è basso a meno che non è presente uno di questi fattori. I risultati di uno studio finanziato dal National Institute of Neurological Disorder and Stroke (NINDS) hanno suggerito che alcuni risultati utilizzando diagnostica per immagini delle dell'ippocampo può aiutare a identificare che i bambini con convulsioni febbrili prolungati sono successivamente ad aumentato rischio di sviluppare epilessia. I ricercatori hanno anche identificato diversi geni che influenzano i rischi associati a convulsioni febbrili in certe famiglie. Lo studio di questi geni può portare a una nuova comprensione di come le convulsioni febbrili si verificano e, forse, indicare modi di prevenirli. Eventi non epilettiche Si stima che dal 5 al 20 per cento delle persone con diagnosi di epilessia in realtà hanno convulsioni non epilettiche (NES), che assomigliano esteriormente crisi epilettiche, ma non sono associati a scarica elettrica sequestro simile nel cervello. Eventi non epilettici possono essere indicati convulsioni non epilettiche come psicogeni o PNES, che non rispondono ai farmaci antiepilettici. Invece, PNES sono spesso trattati con la terapia cognitivo-comportamentale per ridurre lo stress e migliorare la consapevolezza di sé. Una storia di eventi traumatici è tra i fattori di rischio noti per PNES. Le persone con PNES dovrebbero essere valutati per malattie psichiatriche sottostanti e trattati in modo appropriato. Due studi insieme hanno mostrato una riduzione dei sequestri e un minor numero di sintomi concomitanti in seguito al trattamento con la terapia cognitivo-comportamentale. Alcune persone con epilessia hanno convulsioni psicogena in aggiunta alle loro crisi epilettiche. Altri eventi non epilettiche possono essere causati da narcolessia (improvvisi attacchi di sonno), sindrome di Tourette (movimenti involontari ripetitivi chiamati tic), aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare), e le altre condizioni mediche con sintomi che assomigliano a crisi epilettiche. Poiché i sintomi di questi disturbi possono sembrare molto simile a crisi epilettiche, che sono spesso scambiato per l'epilessia. Ci sono rischi specifici associati con l'epilessia? Anche se la maggior parte delle persone con epilessia condurre una vita piena, attiva, vi è un aumento del rischio di morte o invalidità grave associata a epilessia. Ci può essere un aumentato rischio di pensieri suicidari o di connessione ad alcuni farmaci antiepilettici che vengono utilizzati anche per il trattamento di mania e il disturbo bipolare. Due condizioni potenzialmente letali associate alle epilessie sono stato epilettico e sudep (SUDEP). Stato epilettico Lo stato epilettico è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita in cui una persona o ha un sequestro anomalo prolungata o non riacquistare pienamente coscienza tra le crisi ricorrenti. stato epilettico può essere convulsa (in cui si osservano segni esteriori di un sequestro) o non convulsiva (che non ha segni esteriori e viene diagnosticata da un EEG anomalo). Non convulsiva stato epilettico può apparire come un episodio prolungato di confusione, agitazione, perdita di coscienza, o anche coma. Qualsiasi sequestro che dura più di 5 minuti dovrebbe essere trattata come se fosse stato epilettico. Vi è qualche evidenza che 5 minuti è sufficiente a danneggiare i neuroni e che i sequestri è improbabile che terminerà il proprio, rendendo necessario consultare immediatamente il medico. Uno studio ha mostrato che l'80 per cento delle persone in stato epilettico che hanno ricevuto il farmaco entro 30 minuti di sequestro dall'inizio alla fine smesso di avere le convulsioni, mentre solo il 40 per cento recuperato se 2 ore erano passate prima di ricevere il farmaco. Il tasso di mortalità può essere alto come il 20 per cento se il trattamento non viene avviata immediatamente. I ricercatori stanno cercando di ridurre il tempo necessario per i farmaci antiepilettici da somministrare. Una sfida chiave è stata stabilire una linea endovenosa (IV) per fornire farmaci antiepilettici iniettabili in una persona che ha le convulsioni. Uno studio NINDS-finanziato dallo stato epilettico scoperto che quando i paramedici consegnato il midazolam farmaco per i muscoli con un autoiniettore, simile al sistema di consegna della droga EpiPen usato per trattare le reazioni allergiche gravi, crisi epilettiche possono essere fermati molto prima rispetto a quando i paramedici hanno trovato il tempo per dare lorazepam per via endovenosa. Inoltre, la somministrazione di farmaci per autoiniettore è stato associato ad un basso tasso di ospedalizzazione rispetto con la consegna IV (vedi la notizia NINDS). Morte improvvisa inspiegata nei Epilessia (SUDEP) Per motivi che sono poco conosciuti, le persone con epilessia hanno un aumentato rischio di morire improvvisamente senza motivo distinguibile. Alcuni studi suggeriscono che ogni anno circa un caso di SUDEP si verifica per ogni 1.000 persone con le epilessie. Per alcuni, questo rischio può essere maggiore, a seconda di diversi fattori. Le persone con più difficoltà a controllare le crisi tendono ad avere una maggiore incidenza di SUDEP. SUDEP può verificarsi a qualsiasi età. I ricercatori sono ancora incerti perché si verifica SUDEP, anche se alcuni punti di ricerca a cardiaco e la funzione respiratoria a causa di anomalie genetiche (quelli che causano epilessia e anche influenzano la funzione del cuore). Le persone con epilessia possono essere in grado di ridurre il rischio di SUDEP facendo con attenzione tutti i farmaci antiepilettici come prescritto. Non prendere il dosaggio prescritto di farmaci su base regolare può aumentare il rischio di SUDEP in individui con epilessia, soprattutto quelli che stanno assumendo più di un farmaco per l'epilessia. Come vengono diagnosticate le epilessie? Un certo numero di test vengono utilizzati per determinare se una persona ha una forma di epilessia e, in caso affermativo, di che tipo di crisi la persona ha. Imaging e monitoraggio Un elettroencefalogramma o EEG, può valutare se vi sono anomalie rilevabili nelle onde cerebrali della persona e può aiutare a determinare se i farmaci antiepilettici dovrebbero essere di beneficio. Questo test diagnostico più comune per l'epilessia registra l'attività elettrica rilevata da elettrodi posti sul cuoio capelluto. Alcune persone che sono diagnosticati con una sindrome specifica possono avere anomalie nell'attività cerebrale, anche quando non stanno vivendo un sequestro. Tuttavia, alcune persone continuano a mostrare normali modelli di attività elettrica anche dopo che hanno sperimentato un sequestro. Questi si verificano se l'attività anomala viene generato in profondità nel cervello dove l'EEG è in grado di rilevarla. Molte persone che non hanno l'epilessia mostrano anche una certa attività cerebrale insolito su un EEG. Quando possibile, un EEG deve essere effettuata entro 24 ore dalla prima crisi di un individuo. Idealmente, EEG devono essere eseguite mentre la persona è assonnato, così come quando lui o lei è sveglio perché l'attività cerebrale durante il sonno e la sonnolenza è spesso più rivelatrice di attività simile a epilessia. Videosorveglianza può essere utilizzato in combinazione con EEG per determinare la natura di crisi epilettiche di una persona e per escludere altre patologie come le convulsioni psicogene non epilettiche, aritmia cardiaca, o narcolessia che possono apparire come l'epilessia. Un magnetoencephalogram (MEG) rileva i segnali magnetici generati dai neuroni per contribuire a rilevare le anomalie superficiali in attività cerebrale. MEG può essere utilizzato in pianificazione di una strategia chirurgica per rimuovere le aree focali coinvolte nella crisi epilettiche, riducendo al minimo le interferenze con le funzioni cerebrali. Le scansioni del cervello più comunemente utilizzati includono CT (tomografia computerizzata), PET (tomografia ad emissione di positroni) e RM (risonanza magnetica). TC e RM scansioni rivelano anomalie strutturali del cervello, come i tumori e le cisti, che possono causare crisi epilettiche. Un tipo di risonanza magnetica chiamata risonanza magnetica funzionale (fMRI) può essere utilizzato per localizzare normale attività cerebrale e rilevare anomalie nel funzionamento. SPECT (Tomografia a emissione di fotone singolo) è talvolta usato per localizzare il sequestro focolai nel cervello. Una modifica di SPECT, chiamato SPECT ictale, può essere molto utile nella localizzazione della zona del cervello che genera crisi epilettiche. In una persona ricoverati in ospedale per il monitoraggio epilessia, la SPECT tracciante flusso di sangue viene iniettato entro 30 secondi di un grippaggio, quindi le immagini del flusso sanguigno cerebrale al momento del sequestro vengono confrontati con le immagini del flusso sangue prelevati tra convulsioni. L'area di sequestro insorgenza mostra una regione elevato flusso di sangue sulla scansione. scansioni PET possono essere utilizzati per identificare le regioni cerebrali con inferiore normale metabolismo, una caratteristica del focus epilettico dopo la presa è fermato. Storia medica Facendo una anamnesi dettagliata, compresi i sintomi e la durata delle crisi epilettiche, è ancora uno dei migliori metodi disponibili per determinare quale tipo di crisi epilettiche una persona ha avuto e per determinare qualsiasi forma di epilessia. L'anamnesi deve comprendere i dettagli sulle eventuali malattie passate o altri sintomi di una persona possa aver avuto, così come una storia familiare di convulsioni. Dal momento che le persone che hanno subito un sequestro, spesso non ricordano quello che è successo, badante o di altri conti di crisi sono di vitale importanza per questa valutazione. La persona che ha vissuto il sequestro è chiesto su eventuali esperienze di avvertimento. farmaci Dieta Chirurgia Dove posso trovare maggiori informazioni?