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Retin-A® e Retirides® ─ trattamenti il 'gold standard' per invertire l'invecchiamento della pelle Retin-A® e Retirides® ─ trattamenti il 'gold standard' per invertire l'invecchiamento della pelle Quando ti immagini invecchiamento, qual è la prima cosa che viene in mente? Molto probabilmente le sue rughe, linee, solchi e rilassamento cutaneo - le manifestazioni esterne di invecchiare. Poiché la pelle è il più grande e l'organo esterno del corpo, è il più soggetto agli effetti dannosi dell'ambiente. La pelle è unico in quanto subisce l'invecchiamento sia dall'interno, come risultato di un orologio geneticamente programmato, e dall'esterno, a causa di esposizione ambientale, in particolare radiazioni UV della luce solare. Gli effetti di esposizione al sole cronica sovrapposti sullo sfondo di invecchiamento cronologico sono un predittore sicuri per la pelle prematuramente invecchiata. La buona notizia è che un enorme tesoro di studi clinici condotti negli ultimi 25 anni indica che i cambiamenti strutturali e cosmetici dannosi per la pelle indotte dall'invecchiamento aggravato con radiazioni UV cumulativi possono essere migliorate, e addirittura invertita, con l'uso attuale di vitamina A derivati noti come retinoidi; in particolare, vedremo uno di questi analoghi, tretinoina, il principio attivo di Retin-A® e Retirides® crema e micro-gel. Tretinoina è il più ampiamente studiato e forse il retinoide più potente per trattare gli effetti combinati dei aggressioni interne ed esterne alla pelle. Quali sono le cause pelle ad invecchiare? La pelle è un organo complesso che comprende diverse strutture e tipi di cellule che svolgono una varietà di ruoli, compresa la protezione dall'ambiente, termoregolazione, la risposta immunitaria, l'acqua e l'equilibrio elettrolitico, tra gli altri. (1) L'invecchiamento della pelle è un complicato processo biologico derivante da ciò che gli scienziati chiamano fattori intrinseci (produzione interna) ed estrinseci (esterni). Intrinseca o cronologico, l'invecchiamento della pelle è influenzato dalla genetica, cambiamenti ormonali, il fumo, la malattia e la generazione di specie reattive dell'ossigeno e dell'azoto come sottoprodotti del metabolismo di routine. (1-3) I fattori estrinseci che la pelle età includere l'esposizione ambientale ad agenti che danneggiano il DNA, come le radiazioni UV dal sole, l'inquinamento e il fumo. (1-3) è ancora di gran lunga, la radiazione UV solare è l'elemento più distruttivo unico responsabile pelle prematuramente invecchiata. (1,4,5) invecchiamento cutaneo intrinseco che avviene in contemporanea con l'esposizione ai raggi UV cronica è conosciuto come fotoinvecchiamento ─ un processo età accelerando combinazione che altera la struttura, la funzione e l'aspetto della pelle. Quali sono le differenze tra la pelle fotoinvecchiata e cronologicamente invecchiato? Con l'aumentare dell'età, processo di ringiovanimento della pelle rallenta e pelle perde la sua elasticità e spessore per atrofia dell'epidermide (lo strato esterno della pelle) e la degradazione della matrice dermica extracellulare (1) ─ la porzione di tessuto cutaneo diverso cellule che è riempito da una varietà di proteine fibrose compreso collagene. elastina e fibrillina, e polisaccaridi note come glicosaminoglicani. Questi componenti di rete per formare un quadro strutturale organizzata, intricata che dona alla pelle la sua elasticità, densità e la resistenza. La perdita di queste macromolecole di supporto porta alla sottile, asciutta e cedevole caratteristico aspetto della pelle cronologicamente età. Abbiamo già visto che un aspetto di invecchiamento intrinseco è aumentato stress ossidativo dovuto alla generazione di specie reattive dell'ossigeno (ROS) che danneggiano la pelle (così come gli organi interni e tessuti). In pelle photoaged, ripetuta esposizione alla luce solare innesca una reazione a catena di accelerare la produzione di ROS anche oltre, alterando genica e della struttura e funzione delle proteine e diminuendo enzimi antiossidanti endogeni. (1) Inoltre, le radiazioni UV innesca processi biochimici associati con l'infiammazione, diminuzione della risposta immunitaria e l'ulteriore degrado dell'epidermide e matrice extracellulare dermica, (1,3,6) tra cui collagene, elastina e la perdita di fibrillina. (7,8) Questi processi dannosi portare a pelle fotoinvecchiata con un aspetto giallastro, rughe fini e grossolani, la pigmentazione a chiazze e anormale ( "macchie di età"), e la rugosità. (1,2; 7-10) Inoltre, a causa degli effetti che danneggiano il DNA del sole, pelle photoaged è incline allo sviluppo di lesioni cutanee precancerose e cancerose. (1,11) (Queste caratteristiche di fotoinvecchiamento sono più comuni in bianco rispetto ad altri tipi di pelle. (2)) Quindi, anche se hanno in comune alcune caratteristiche simili, come le rughe e la perdita di spessore della pelle, cronologicamente e pelle fotoinvecchiata c'è bisogno di presentazioni un po 'diverse. Tretinoina è retinoide topico il 'gold standard' per invertire fotodanneggiamento Una varietà di metodi, tra cui la chirurgia, può migliorare l'aspetto della pelle fotoinvecchiata, ma l'unica terapia che ha superato la prova di ampi studi clinici, convalidando la loro efficacia nel riparare la matrice extracellulare dermica e ameliorating segni di fotodanneggiamento è l'uso di retinoidi topici . La famiglia comprende retinoidi vitamina A (retinolo) ed entrambi i suoi metaboliti naturali, tra cui tretinoina, così come derivati sintetici. Retinoidi sono necessari per un vasto numero di processi biologici inclusi embriogenesi, riproduzione, visione, immunomodulazione, (1) e soprattutto per la nostra discussione, la crescita e la differenziazione cellulare e l'attivazione dei meccanismi di riparazione della pelle. (1) retinoidi topici hanno dimostrato di essere efficace, sicuro, e anche essenziale nel trattamento e nella prevenzione della pelle foto-danneggiata e sono stati introdotti a questo scopo circa 30 anni fa. Nel corpo, retinolo è metabolizzato a diversi prodotti importanti compreso tretinoina, l'analogo di acido carbossilico, noto anche come all-trans retinoico. Tretinoin è stato usato come terapia topica per l'acne, psoriasi, cancro della pelle, e brucia e, come detto, può essere il retinoide più potente nel trattamento del fotoinvecchiamento. (1) E 'considerato il' gold standard 'prescrizione rimedio topico per migliorare, anche invertendo, le rughe fini e grossolani, sallowness, alterazioni del pigmento, e rugosità associati con fotoinvecchiamento. Come tretinoina salva la pelle danneggiata dalla luce Gli studi dimostrano che per uso topico tretinoina aumenta la proliferazione epidermica, (1) promuove la sintesi di glycosoaminoglycans (una fonte di idratazione che quando i risultati assenti in un sordo, aspetto coriaceo), (12) mediatori blocchi infiammazione, (6) e ripristina il collagene e rete ricco di fibrillina della matrice extracellulare dermica (6,8) presente nella pelle giovane. Inoltre, tretinoina "innesca" la pelle per prevenire un ulteriore degrado della matrice da UV, in questo modo prevenire futuro fotoinvecchiamento della pelle. (6,9,13) effetti sui tessuti-ripristino di Tretinoin sono mediati dal legame ad e l'attivazione di recettori specifici presenti nel pelle, conosciute come recettori nucleari dei retinoidi, (1,6,7) che sono coinvolti nel espressione genica, la sintesi proteica, e la crescita cellulare e la differenziazione e fornire i meccanismi necessari per la riparazione di pelle fotodanneggiata. (1) notevoli effetti età-reversal Numerosi studi documento di tretinoina Il primo studio che dimostra la capacità di tretinoina topica per indurre la produzione di collagene ed eliminare le rughe è stata eseguita sulla pelle fotoinvecchiata di topi nel 1984. (14) Poi, nel 1986, risultati incoraggianti del primo studio clinico sulla pelle danneggiata dalla luce umana (15) spronato un considerevole numero di studi. studi clinici in doppio cieco a breve termine di tre, quattro e sei mesi condotta alla fine del 1980 e nei primi anni del 1990 con vari punti di forza di crema tretinoina topica (in genere tra cui la terapia standard dello 0,05% tretinoina) ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo in diverse caratteristiche del photoaging, comprese le rughe, rugosità, sallowness, e pigmentazione anomala. Come ulteriore vantaggio, il migliore aspetto della pelle è stata accompagnata da un 'bagliore roseo.' (16-21) Studi successivi a lungo termine sono stati effettuati per valutare gli effetti dell'applicazione tretinoina continuato oltre mesi o anni. Uno studio del 1993 di valutazione 0.05% crema tretinoina applicata ogni giorno per 12 mesi ha mostrato che la maggior grado di miglioramento nei segni del photoaging si è verificato dopo sei mesi di utilizzo. una tendenza che ha continuato nel tempo. (22) istologica (tessuto) studi hanno confermato che l'osservazione: per mesi 12 di applicazione tretinoina al giorno, c'è stato un aumento di fibre di collagene, una riduzione del materiale microfibrillare degenerato (23), spessore epidermico rinnovata e un ritorno alla pigmentazione normale (24) . Una più recente studio del 2005 di due anni corroborato questi risultati precedenti: miglioramenti sia visive e istologici per la pelle sono stati raggiunti nei pazienti con moderata a grave fotodanneggiamento per mese 12 di applicazione tretinoina quotidiano 0,05%. (25) Anche coloro che hanno preso le precauzioni per evitare gli effetti dannosi del sole vi accolgono volentieri prove emergenti che tretinoina topica può anche beneficiare della pelle intrinsecamente invecchiata. (1,9,13) Uno studio sulla applicazione quotidiana di 0,025% crema tretinoina in ordine cronologico di età compresa tra pelle interna della coscia per nove mesi ha mostrato un miglioramento significativo a livello tissutale (26), il che suggerisce che tretinoina ha vaste implicazioni nel trattamento di entrambi fotoinvecchiata e cronologicamente invecchiato pelle. Retirides® e Retin-A® disponibile in una varietà di formulazioni per soddisfare la nostra pelle Anche se Tretinoina topica produce netto miglioramento, anche l'inversione, di rughe e altri segni di fotoinvecchiamento, sensibilità della pelle può verificarsi in alcuni individui, tra cui secchezza o desquamazione, irritazione e arrossamento. La presenza e la grandezza di queste reazioni sembrano dipendere concentrazione, frequenza di utilizzo, base prodotto (crema o gel) e variazioni individuali. (27) Per affrontare la questione della sensibilità della pelle, diversi studi sono stati condotti per determinare l'efficacia e la tollerabilità di una crema a bassa resistenza, tra 0,02-,025% tretinoina. I ricercatori hanno osservato significativi miglioramenti nei segni visivi e istologici di fotoinvecchiamento insieme con una buona tollerabilità e un minor numero di casi di effetti avversi, (28-30), anche con l'utilizzo a lungo termine. (28,30) Questo indica che 0,025% crema tretinoina è una buona opzione per coloro che non possono tollerare lo standard 0,05% o più di terapia intensiva 0,1%. Inoltre, tretinoina è disponibile in un sistema di somministrazione di farmaci romanzo noto come un gel microsfere. Microsfere sono minuscole nano-particelle che permettono di lento rilascio di tretinoina, causando meno irritazione - un'altra alternativa per la pelle sensibile. Gli studi dimostrano una buona efficacia e la ridotta incidenza di effetti collaterali con la terapia gel tretinoina microsfere. (27,31) Uno studio ha trovato che la tollerabilità di un maggiore resistenza micro-gel (0,04%) è equivalente a quella di un più basso (0,025%) Crema forza. (27) IAS offre una vasta gamma di prodotti tretinoina per soddisfare vari tipi di pelle: Retirides ® crema contenente 0,025%, 0,05%, e 0,1% tretinoina, così come Retin-A ® micro-gel contenente 0,1% tretinoina. Come utilizzare Retirides ® e la retina ® Può essere saggio iniziare con bassa resistenza (0,025%) o la concentrazione standard (0,05%) crema o micro-gel e lentamente aumentare la frequenza di applicazione (ad esempio, da due a tre volte alla settimana per giorno). Applicare una piccola quantità di purificato a fondo e la pelle secca la sera ed evitare il contatto con gli occhi, angoli del naso e bocca. Si raccomanda l'uso di una crema idratante quotidiana come NeySkin® (se crema idratante è utilizzato in serata, attendere 30 minuti dopo l'applicazione Retirides ® o retina ®). Tretinoina può causare fotosensibilizzazione, o aumento della sensibilità al sole. Evitare l'esposizione al sole e utilizzare una crema solare di qualità o la protezione solare, come ad esempio Solaris ®. e indossare indumenti protettivi. Anche evitare gli estremi atmosferici come vento e freddo, se possibile. Come abbiamo appena visto, gli effetti sinergici di invecchiamento cronologico composti con l'esposizione al sole cronica possono devastare sulla pelle. Nonostante una serie di tecniche e prodotti che affermano di cancellare le rughe, solo retinoidi hanno subito la batteria di test clinici necessari a stabilire con chiarezza la loro efficacia per invertire i processi dannosi coinvolti nel fotoinvecchiamento. Un retinoide in particolare, tretinoina, è la più oggetto di studi approfonditi della sua classe e considerato la terapia "gold standard" per il trattamento e invertire le rughe, macchie di età, rugosità e sallowness. Retirides ® e terapie retina ® sono clinicamente dimostrato che si può contare su per invertire l'invecchiamento della pelle e ritrovare un aspetto giovanile. Riferimenti 1. Mukherjee S, Data A, Patravale V, Korting HC, Roeder A, Weindl G. retinoidi nel trattamento di invecchiamento della pelle: una panoramica di efficacia clinica e la sicurezza. Clin Interv invecchiamento. 2006; 1 (4): 327-48. 2. Manríquez JJ, Majerson Gringberg D, Nicklas Diaz C. rughe. Clin Evid (online). 2008 Dec 16; PII: 1711. 3. 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